十堰市人民医院普外科是医院建科最早的一级科室,至今已30余年,胃肠外科于2006年8月从普外科中独立,现为普外中心的一级专业科室,病区位于外科大楼十四楼,开放床位30张,设有单、双、三人间病房,可以满足不同病人住院需求。病区设施完备、设备齐全、信息化功能先进、环境温馨舒适,为病人提供最先进技术水平的治疗与护理,为病人的健康及安全提供全方位的保障。胃肠外科病区共有29名医务人员,其中有主任医师4名,副主任医师3名,主治医师住院医师7名,护理人员15名,均有丰富食物胃肠专业临床经验。胃肠外科全体工作人员切实做到“以病人为中心”的服务理念,不断提升医疗质量、持续改善服务质量,积极引进和使用新技术、新项目,为广大胃肠疾患患者提供最优质的医疗服务。同时我们要坚持“以人为本”的管理服务理念,尽可能的减轻患者经济负担,让广大的患者在我科看得起病、看的好病。以精湛的医疗技术,一流的服务态度,真诚为广大人民群众的身心健康服务。胃肠病区现开设的业务:胃肠的肿瘤及各种炎性疾病的治疗、各种疝的治疗及胃肠腹部先天性疾病的治疗,其中微创手术治疗特色为广大患者欢迎接受,在本地区处于领先水平。如腹腔镜下胃结直肠手术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术、肠梗阻、肠粘连松解术及各种疝修补术。门诊位于门诊部2搂,病房位于外科大楼14楼联系电话:0719-8637707(主任热线)、8637709(医生热线)、8637710(天使热线)
胆囊炎、胆石病的日常防治?日常注意饮食结构及卫生,规律用餐,避免暴饮暴食: (1)少食油腻、高脂肪、高胆固醇饮食(包括煎炸食物、动物内脏等);多食低脂肪清淡饮食,多食水果、蔬菜、膳食纤维; (2)多饮水,及时补充维生素(尤其是VitA、VitC、VitB、VitE等);忌食刺激性食物(如辛辣、咖啡、烟、酒等) (3)提倡吃植物油,少吃动物油; (4)食物温度适当,避免过冷过热。除去饮食控制,日常生活中还应该注意以下方面:(1)保持心情舒畅,避免精神刺激;(2)适当体育锻炼,肥胖者应积极减肥;(3)寒冷季节注意保暖,尤其在睡眠中防止腹部受凉;(4)慢性胆囊炎发作期间,宜暂时禁食,注意休息和积极治疗;(5)如有寄生虫病史者,应及时屈虫,消除隐患;(6)一旦出现胆囊炎、胆石病,应及时治疗,避免病情恶化。
患胆囊结石的病人总想通过非手术的办法把结石去掉,所以服了不少中药,也用了很多方法,但收效甚微,原因是什么?可能的原因有以下几点:(1)到目前为止,国内外虽有许多各种各样治疗胆囊结石的非手术方法,但没有
胆囊炎、胆石病如不及时治疗,则结石和炎症分泌物会使胆管梗阻严重,不仅加速病情的恶化,还可导致多种严重后果:(1) 引发胆管扩张、充血、水肿; (2) 引发胆囊积脓、坏疽或穿孔;(3) 部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有疾病加重,病死率增加;(4) 细菌向肝脏扩散,引发肝脓肿、肝细胞坏死;(5) 感染进入血液,引起感染中毒,甚至休克,严重者危及生命;(6) 长期病变易诱发胆囊癌,胆管癌;(7) 诱发胆源性胰腺炎,增加手术风险及住院费用,严重者危及生命;(8)导致血液胆固醇增加,诱发动脉硬化、脑血管意外发生。
随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,环境的污染,工作、生活压力不断增加等各种原因,胆囊息肉的发病率及癌变率每年呈明显上升趋势,胆囊息肉是常见病、多发病,说起胆囊息肉,人们往往认为很平常,对医生“手术切除”的叮嘱不屑一顾。据资料统计:胆囊息肉平均癌变率由以前的1-2%转变为现在8-12%,已成为现代都市的一大杀手,严重影响了患者的身心健康,引起了医学界的高度关注,权威专家呼吁:攻克胆囊息肉刻不容缓!胆囊息肉临床特点:一是发病率逐渐增高。二是隐蔽攻击性强,胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现。三是癌变率高,胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从上世纪80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点。一些胆囊息肉患者的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为腹部轻度不适,容易被忽视,大部分胆囊息肉患者根本没有明显症状,只有在做健康体检时才查出息肉。而胆囊息肉一旦成了胆囊癌,恶性程度高,易转移到肠、胃、肝等其他脏器,生存期短,死亡率较高。胆囊息肉在癌变中或癌变后,患者一般没有明显不适的感觉。幸运者,发现得较早,治疗效果会好得多。一般来说,最早期发现的胆囊癌,患者5年生存期可望达到100%。对胆囊息肉患者来说,最重要的还是要积极预防癌变。胆囊癌可发生于每个年龄段的人群中,建议胆囊息肉患者定期体检,尽早手术,防止胆囊癌变。而且胆囊息肉目前采用微创技术――腹腔镜胆囊切除术,对患者损伤小,恢复快。相信通过我们共同努力,我们可以对胆囊癌说“不”!
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC) 1995年,十堰市人民医院肝胆胰腺外科瞄准国际先进技术设备,引领胆结石治疗的微创技术潮流,率先在十堰引进电视腹腔镜,填补了十堰医疗界腹腔镜手术一项空白——成功开展全市首例 “腹腔镜下胆囊切除切除术”,此举奠定了该科腹腔镜技术在本地区的领先地位。腹腔镜胆囊切除的优势:1.腹腔镜微创治疗胆囊结石创伤小,无疼痛,出血少,切口感染风险小;2.娴熟的腹腔镜技术使腹腔镜胆囊切除术手术时间较开腹手术短;3.腹腔镜微创操作,避免了开腹手术较大手术疤痕影响美观;4.不需使用尿管、胃管,减少病友痛苦;5.腹腔镜胆囊切除对腹腔干扰小,术后在排气及进食时间早、住院时间短、费用低。腹腔镜胆囊切除适应症:1.胆囊结石伴有明显症状或反复胆囊炎发作经非手术治疗无效者;2.胆石症胆囊萎缩,胆囊失去功能者;3.胆囊结石颗粒较多,直径较小,易落入胆总管导致继发性胆管结石和胰腺炎者;结石直径大于3厘米者;4.虽无症状但有胆囊癌变危险者。20年前,我们在十堰市“最先”开展腹腔镜胆囊切除手术;20年来,我们培养了一批批专门从事肝胆脾腹腔镜的专家队伍;目前,我们腹腔镜胆囊切除手术病例数为本地区第一,我们中转开腹机率最低,凭着娴熟的腔镜技术,目前已把急性结石性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊、残余胆囊等列入腹腔镜胆囊切除术的手术适应症,为广大人民群众带来福音。
胰腺是人体内一个鲜为人知的器官,胰腺疾病在过去也不太被人了解。但是,随着不健康生活方式的盛行,在我们身边,越来越多的人被胰腺疾病击倒,甚至被夺去生命。日前胰腺疾病引起了广泛关注;很多人心存疑问:什么是胰腺疾病?胰腺疾病有急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌三种。急性胰腺炎起病十分凶险,常常在饱食或大量饮酒后,突然发作的中上腹部持续性剧烈疼痛,并且一阵阵地加重,多数病人感觉疼痛窜向左腰、左背或左肩部,不同于普通疾病引起的腹痛。慢性胰腺炎患者的年龄多在40岁以上,男性多于女性。该疾病病程长,数年或数十年不等。慢性腹痛最为常见,多数患者间歇性地发作,少数呈现持续性的腹痛,疼痛多位于上腹部,可向背部、前胸、肩部等处放散,饭后或饱餐后常可诱发,仰卧时疼痛加重,前倾或坐位时疼痛可以缓解。到了晚期主要表现为胰腺功能不全的症状。 胰腺癌起病非常隐匿,早期常常没有典型的特异性症状,多数患者仅仅感到上腹部胀满不适等消化不良的表现,因为症状较轻,可忍受,常常误当作胃病或胆病,所以,胰腺癌的早期发现尤为困难。多数人出现了不明原因的黄疸和顽固性的腹痛才就诊,而此时,胰腺癌已到较晚期,失去了根治的机会。
如何做到早发现?怎样诊断肝癌? 没有得乙肝的人,要注射疫苗;如果得了乙肝,要及早治疗。有乙肝病史或有癌症家族史、有5—8年以上的酗酒史并患有慢性肝病临床表现者、以及已经确诊的肝硬化患者均属高危人群。这类人群需定期的随访观察,建议至少每半年全面检查一下肝病的生化和影像学指标,包括做B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变,就要做CT等进一步检查,以便明确诊断。CT目前已成为肝癌定位诊断的常规项目,它可以明确病灶的位置、数目、大小及与重要血管的关系。提示病变性质,尤其是增强扫描,有助于鉴别血管瘤。我院64排螺旋增强CT可早期发现小肝癌。如何治疗肝癌? 从1891年医学史上成功切除第一例肝癌以来,100年间,肝癌已由“不治之症”变为可治之症。20世纪的前半个世纪治疗发展缓慢,50年代起由于弄清了肝内解剖和肝切除后代谢变化,奠定了肝癌症外科的基础。直到今天,全世界比较一致地意见仍然是:外科手术治疗仍然是原发性肝癌临床上首选方法和最有效地措施,面且其作用与地位仍在上升中。 肝癌的规则性切除确实使一部分肝癌患者重新获得了生命的希望, 70-80年代由于AFP用于普查及显像技术的飞速发展,开创了小肝癌研究的新纪元,80年代以来各种局部治疗方法如雨后春笋般迅猛发展,如肝血管栓塞治疗、肝动脉化疗灌注、液氮冷冻、微波治疗、放射免疫治疗、生物治疗等等,使得“不能切除的肝癌缩小后再手术切除”得以实现。 肝癌的治疗目标一为手术根治,二为延长生存期,三为减轻痛苦。因而我们提倡“早期”、“综合”与“积极”的治疗原则。早期和有效的治疗是达到根治和延长生存期最重要的途径,即肿瘤越小,切除后5年生存率越高。所谓“积极”治疗,指一部分术后复发患者可再次手术治疗。而晚期发现不能切除者,应用灌注化疗、放射治疗后使肿瘤缩小再手术切除已成为现实。 总之,100年来人类在同肝癌这一恶魔斗争中已积累了相当丰富的经验,并取得了一系列的成绩,肝癌的发现已由等病人到找病人(普查);肝癌的诊断已由较难向较易过渡;肝癌的治疗已由消极治疗到积极治疗,由单一治疗到综合治疗;肝癌的预后也从不治变为部分可治。
1、 肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。2、 食物以易消化、富营养为宜,高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人饮食的原则。3、 有腹水时要限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(一钱)为宜。4、 腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000—1500亳升(相当于医院用的盐水瓶2—3瓶)为宜。5、 伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免曲张的食道静脉造成大出血。6、 有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应蔬菜为主。7、 禁烟戒酒,不要滥用“护肝”药物。应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。
当心“吃”出癌症来,这绝不是耸人听闻。专家指出,绝大部分癌症的发生与不良生活习惯和饮食习惯有关,一旦饮食中经常含有致癌物质,就容易促发肝癌。我们建议人们,建立合理健康的膳食结构,养成良好的饮食习惯,掌握一些饮食防癌知识。 发霉食品切忌食用。真菌中的黄曲霉毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍,致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物,应注意:第一,家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透,存放在干燥通风环境中。第二,发霉的花生、薯干、萝卜干等人畜、家禽均不能食用。第三,花生油及棉籽油均不宜久贮。 动植物油有哈喇味后不宜食用。陈腐油类中均含有丙二醛,它能使人体内蛋白质的结构发生变异,导致细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。因此,动植物油切勿存放太久,已变质产生哈喇味的油不宜食用。研究人员发现,米糠纤维可防癌。研究者认为,米糠不仅含有丰富的B族维生素,有利于保护肝脏,而且由于人体缺乏消化米糠纤维的酵素,因此吸附有害物质的米糠纤维将全部排除体外。对于肝病或乙肝表面抗原长期慢性携带者,经常用米糠调剂食谱,以吸附和排泄消化道中的有害物质,确实是预防消化道癌症的一剂“良方”。